补碘条例实施24年首次大修 无省份出现碘摄入过量(2)
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去年,花亚伟以全国政协委员的身份提交了关于调整食盐加碘政策的提案。他指出,长期补碘会出现一些人群碘过量的现象,人体摄入过量碘会引起甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病。 调整 从“一刀切”到因地制宜 在建议调整全民补碘政策的声音之外,也有学者希望全面叫停。 曾参与推动取消面粉增白剂的原国家粮食局标准质量中心高级工程师谢华民就是其中之一。自2010年前后呼吁废止条例至今,谢华民已和碘盐“死磕”近十年。 在她看来,一个不容忽视的国情是,中国人吃得太咸了。按照《中国居民补碘指南》,如果食盐碘量水平为25mg/kg,每天摄入5克食盐,就能达到一般人群碘推荐摄入量——每天120微克。但目前中国人均每日食盐摄入量为10克。“这还不包括加工食品里添加的碘盐。每天吃那么多盐,碘摄入量能不超标吗?”谢华民颇为担心。 实际上,全民补碘以来,中国先后7次对全国居民碘营养状况等进行动态监测,并分别于1996年、2000年、2012年三次下调食用盐碘含量,并授权各省根据当地人群碘营养状况,选择适合本地情况的盐碘浓度。 此后,各地采取了不同的盐碘含量标准。北京等15省份选择25mg/kg;天津等12省份选择30mg/kg;黑龙江等4省份选择25mg/kg供普通人群食用、30mg/kg供孕妇等特定人群食用。 回应 官方多次否认碘过量质疑 针对“碘过量”的质疑,国家卫健委曾多次表态:我国大部分地区外环境几乎都缺碘。外环境缺碘现状很难改变,如停止补碘,人体内储存的碘最多维持3个月,如果不长期地、持续地坚持补碘,碘缺乏病就会卷土重来,因此要长期坚持食用碘盐。 不过,花亚伟认为,“随着公众饮食习惯的改变,含碘丰富的肉食品、蛋类、乳制品和海产品等食物频繁走上百姓餐桌,碘完全可以从日常饮食中获得补充。” 今年1月,花亚伟的提案有了回音。原国家卫生计生委在官网公开答复:据最新2016年监测结果显示,全国人群碘营养状况总体处于适宜水平,没有省份出现人群碘摄入过量(儿童尿碘中位数大于300μg/L)。 尿碘是衡量碘总体水平的指标,通过检测尿液中的碘含量可判断碘摄入量是否适宜。世卫组织(WHO)推荐使用尿碘中位数作为碘营养状况判定指标。由于测定学龄儿童尿碘较为便利,并且数值界值与成年人相同,常用来替代一般人群碘营养水平。 “我国实行全民补碘政策20多年间,经历6年碘过量、8年碘超足量,目前处于碘充足状态。”滕卫平在2017年中华医学会内分泌学年会上总结说。 2014年全国监测结果支持了这一结论。监测显示,我国儿童尿碘中位数为197.9μg/L,位于WHO标准“碘充足”(100-199μg/L)区间。 变化 修订强调“科学、精准补碘” 进入2018年,施行24年之久的《条例》迎来整体修订。 5月15日,国家卫健委官方网站公布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例(征求意见稿)》,目前仍在征求意见阶段。意见稿第三条在旧《条例》基础上增加“消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的原则”。 此外,旧《条例》中凭医生处方购买无碘盐的规定,改为“因疾病等情况不宜食用加碘食盐的,在医师指导下选择未加碘食盐”;食品加工也不再强制使用加碘食盐,但要在加工食品标签上注明碘含量水平。 征求意见稿发布后,花亚伟准备提交反馈意见。他希望今后医疗机构可以为有需求者提供尿碘检测服务,从而清楚了解自身是否缺碘、缺多少碘,市场提供碘盐、无碘盐、低碘盐方便消费者自行选择,既让补碘更科学精准,也赋予公众更多的知情权和选择权。 |
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