官员谈北京医改：整体平稳 未来医院会重新洗牌(2)

　　新京报：市民的就医行为，发生了怎样的变化？

　　方来英：我们大部分病人是慢性病人，医改后，这一部分病人就会自己算账。比如说，他去三级医院开药，一种药原来100块钱，现在药价下降20%，降到80元。医事服务费呢，三级医院50元起步。要是看主任医师的话是80元，医保只管40元，自己要付40元，然后病人一算，在三级医院仅仅为了开药不合算了，那他可能就去社区了。

　　新京报：你的意思是，这样推动了分级诊疗？

　　方来英：对。我们可以去看，医改启动以来，三级医院的门诊量是下降的，基层的门诊量是上升的。为什么？基层门诊医事服务费是20元，医保支付19元，自己只花一块钱，60岁以上北京户籍老人，这一块钱也免了，不花钱。

　　你再到三级医院里面去看，也在分流。主任医师的门诊量降得较多。主任医师医事服务费80元，医保只报销40元。大家就会想，我就一个感冒，这个值不值？我可以先从低年资医生开始检查。

　　新京报：对分级诊疗的影响，有具体数据吗？

　　方来英：从4月8日至7月5日，卫计委对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构医改进行监测。

　　监测显示，三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.9%，二级医院总门急诊量与去年同期相比减少5.2%，一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加8.6%。

　　数据显示，二、三级医院就诊人次减少，一级医院和社区卫生服务机构就诊人次增加。这说明改革以来，分级诊疗的态势逐渐呈现。

　　另外，监测单位副主任医师就诊人次下降9.9%，主任医师就诊人次下降22.1%,这使得看专家难的问题总体有缓解的倾向。

　　改革后医院收入整体稳定

　　新京报：医院对于这次改革，积极性高不高？病人结构变化能弥补药品零加成去除的利润吗？

　　方来英：改革对医院来说，首先必须调整结构。这种调整，一方面是社会逼着医院去做，同时医院自己也要看清楚形势，主动去做，而不是政府完全的行政号召。

　　从头两个月的数字来看，改革后，医院的收入水平是稳定的。我们监测了300多家医院，包括市属、中央、企业、社区，整体上涨了3%。

　　新京报：这是否符合预期？

　　方来英：北京医改今年4月8日启动，但是在这之前我们准备了近一年，不断的调整。一方面对医院测算总量，我们把2015年的北京市病历调出来，挨个套算。每个病人，每张方子，调整前多少钱，调整完，药价多少钱，医事服务费多少钱，我们一个一个医院做的实际测算。

　　另一方面，对病人，我们也按2015年实际情况作了测算，我们计算了北京发病率最高的30种病，按照新的价格体系，个人支付涨还是降？我们测算，绝大部分是下降的。