医药分开倒逼医院门诊药房改革 多地试点药房剥离(4)

　　基于这一现实条件，药房托管已经成为各地公立医院应对药品零差率销售，转移药房运行成本的改革之策。《经济参考报》记者初步统计，国内已经有包括康美药业、国药控股、华润医药、三九集团在内的30多家医药上市公司承接数百家药房托管。另据统计，全国范围内，约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施药房托管。

　　药房托管，是指医疗机构通过契约形式，在药房所有权不发生变化和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的情况下，将其药房的药品销售活动交由有合法经营资格，较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系的一种药品经营模式。

　　有专家认为，除了维持医院正常运转，托管医院药房还能满足医药企业抢占医院药品供应市场、稳定销售渠道、扩大经营范围的需求。既然政府支持、医院乐意、企业积极，药房托管能够同时满足三方诉求，各方摩拳擦掌就不足为奇了。不过也有业内人士质疑，实行药房托管后，医院账面上确实没有来自药品加成的收入了，但多了固定资产租赁、利润分成等收入，不算真正意义上的“医药分开”。

　　前景 最终改革方向仍待探索

　　也有专家认为，药房利润的消失并不是医院取消药房的充分条件，对于改革给公立医疗机构带来的阵痛，亟待建立合理补偿渠道。“无疑是医药分开。但‘医药分开’并不是简单地将医和药从物理上进行分开，实际上要解决的是过去医院不合理的补偿模式问题。归根结底，还是建议国家将医院取消药品加成后的这部分损失以合理渠道进行补偿。”业内人士称。

　　不过，在一些经济较为发达的地区，施行药品零差价后，医院提高了医事服务费，而这部分又由医保进行埋单，所以患者没增加负担，医院的损失也基本能够填平，只是地方医保需要承担更大压力。这对于发达地区、医保筹资水平高的地区是可以实现的，但对于筹资水平低的地区而言，则是个大问题。推动医药分开，需要卫生行政部门、财政部门、立法部门、医院、行业内部等形成合力。

　　对于流通、零售领域的药企而言，药房剥离带来了机会。如果各地对于药房托管模式的默认态度持续，那么药企通过药房托管新模式进入一家医院，将获得相对集中的渠道，收益与医院处方外流的同时，其零售业务也不受影响，甚至还可能促进其连锁发展。药品供货需求也稳定，公司的利润有了保证，自然能保障患者用药不缺货、不断货。

　　业内人士认为，可以预见，若药房托管新模式真正推广开的话，未来医院药房将成为各大药企，尤其是那些旗下拥有连锁药店的大型医药商业公司的必争之地。（责任编辑：韩佳欣）