医药分开倒逼医院门诊药房改革 多地试点药房剥离(3)

　　“事实上，就是把药品配送企业变成了社区的药品储备库。”石景山区卫计委副主任杨纪锋说，“受限于社区医院的空间和人力，以前社区医院只能存放四百种左右药品，现在社区可为居民开的药品达到了近千种，而且也不用担心人手不足、储存药品空间不足。”

　　药师张翔介绍说，医生开出处方后，通过电子信息系统，药品配送站点会收到电子处方，如果是药架上有的常用药，可以当即为患者取，如果站点没有，药企会在4小时内送达，紧急药品2小时内送到。

　　“目前，北京阳光采购平台药品有近4万种，随着大医院转到社区就诊的患者日益增多，患者就诊后开具的药品已不止于基层近700种药品的范围，而且社区药房药库面积、药剂调配人员数量有限，传统的药品销售模式已经很难满足患者用药需求。”北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩说。

　　事实上，除北京外，多地医院也做出了门诊药房剥离的尝试。如广州市妇女儿童医疗中心近日分别将妇科门诊用药和成人门诊用药剥离到社会药店。经过前期信息化建设和物流延伸改造，广州妇儿中心关闭院内门诊药房，由广药公司在医院附近设立大众医药妇儿中心店，承接广州妇儿中心门诊患者的药品调配工作，同时接收医院药剂科的大部分工作人员。此外，成都市也已开始试点剥离社区医院药房。

　　突破 运营成本高企 剥离成现实选择

　　根据国务院年初发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”“鼓励有条件的地区开展药师网上处方审核、合理用药指导服务”。业内人士认为，这事实上为处方外流的药房剥离提供了政策支持。

　　而取消药品加成后，为门诊药房这个“成本中心”寻找“接盘手”则成了医院推进药房剥离的一大动力。“我们对药房的运行做过标化测算，平均每人每年的成本约为15万元，我院药房共有80名员工，一年的运行成本是1200万元。”某县级公立医院院长表示，从2013年开始取消药品加成，每年因此损失的收入达5000万元左右。一位药品流通行业人士举例，一个年销售额1亿元的医院药房，每年的运营费用需要300万元左右。“无论是1万元的销售额还是1亿元的销售额，都不会给公立医院带来任何账面收益。”北京大学医药管理国际研究中心管晓东博士说，“从理论上讲，药品销售额越大，所带来的存储、人力等成本就越大，亏损就越大，医院药房一下从利润来源变成了成本包袱。”