“肿瘤治疗黑幕”引热议 肿瘤“无效医疗”困局待解(2)
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患者医学素养匮乏。湖南一家三甲医院负责人提到，对于很多极危重病人而言，在一系列常规抢救后生存可能性极小，但是家属依旧强烈要求急诊科医务人员继续抢救，很多时候医务人员在最后只是“表演式抢救”，这相当于无效医疗，也浪费了医疗资源。 对于结节“一切了之”的问题也不完全是医生的判断，一位甲乳外科临床医生就直言不讳，“我们在发现病人患有甲状腺结节后，会从医学角度分析之后的若干种发展趋向，但不少患者一听说有癌变可能，马上会强烈要求‘医生你给我切掉好了，以绝后患’，尽管我提出可以密切观察随访，但是患者会说像带着一个定时炸弹有心理压力。” 医疗风险的控制。一家三甲医院医务科负责人表示，科学技术有其局限性，诊断技术有时很难评估一项疾病的风险高低，疾病的指南规范也存在模糊地带，个体情况也因人而异，因此过度医疗或者无效医疗其实也是一个模糊定义。 例如发现乳腺结节时患者按照医嘱观察随访不做任何处理，若间隔一段时间再次检查时结节有不良变化，患者可能会反过来质疑医生当初的判断，“当时怎么不做穿刺？当时为何不手术切除？”造成医患矛盾纠纷。 根治无效医疗是系统工程政府医院医生患者等需齐发力 近年来我国相继推出了一系列医改举措，例如DRG医保支付改革、药品集中带量采购、医疗保障基金监管、医保药品目录调整等，降低无效医疗比例，促使回归合理医疗。专家表示，根治无效医疗是一个系统工程，需要进一步加强体系化治理。 诊疗规范上提高可行性，制定相应法规明确无效医疗定义、保障医生权益。受访专家表示，目前不少疾病的诊疗指南需要更新并完善，有些较模糊的内容界定需要提高可执行性，避免不同医生在执行过程中产生较大偏差。同时他表示目前对于无效医疗的定义也并不明确，应该制定相关医疗法规明确其边界，一方面规范医生行为，另一方面保障医生的权益，让医生在诊疗过程中按照科学依据给患者建议。 完善激励机制，注重成本控制，提升医务人员“阳光下的收入”。专家建议，应该科学提高医务人员的薪酬，让医务人员“阳光下的收入”符合他们付出的劳动，避免其“剑走偏锋”寻求药品回扣、医疗器械回扣、检测回扣等，也能减少利益导向机制下的无效医疗、过度医疗问题。 此外对医院的考核指标也应当进行相应调整，例如对成本控制较好的医院，医保资金支付时可适当给予奖励。“合理的激励机制和医保支付方式改革是关键因素，管理手段既要加强监督，更要做好正确引导。”马进表示。 树立以健康为中心的理念，提升群众的健康素养。湖南省人民医院儿科急诊主任曾赛珍指出，在疫情期间，很多医院的感染科、儿科、呼吸内科收治的患者都大大减少，这是因为疫情期间很多人养成了戴口罩、勤洗手的好习惯，预防疾病的习惯养成了，生病的人数自然下降了。 专家认为，新医改从以疾病为中心到以健康为中心，这就需要公立医院除了承担起医疗保障任务，还要承担起健康传播任务，卫生部门以及医疗机构、媒体应该加强健康传播，提升群众的健康素养，让群众养成良好的健康习惯，培养群众科学的就医习惯，这可以缓解一些患者及家属因为过度焦虑和小痛小热就跑医院的无效医疗问题。（记者 黄筱 帅才）（责任编辑：刘晓方） |
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