新冠病毒通过眼结膜传染？武大人民医院最新临床研究：无证据

2020-02-16 12:00来源：澎湃新闻浏览：次手机版

　　新冠肺炎疫情暴发以来,各国科研团队对其飞沫、接触、气溶胶等传播途径高度关注, “能否感染结膜”也一度引发热议。当地时间2月11日,武汉大学人民医院陈长征研究组于预印本网站medRxiv(未经同行评议)发表论文称,通过分析67例确诊或疑似新冠肺炎病例,临床数据并不支持新冠病毒(2019-nCoV)可通过结膜途径传播。
　　值得一提的是,此前,国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发于1月8日至1月15日前往武汉工作,随后1月21日确诊新冠病毒感染。1月22日,他发微博推测自己感染新型冠状病毒的途径:高度怀疑是病毒先进入眼结膜,而后再到全身。
　　对此,陈长征团队对该院2020年1月17日至1月28日收治的67例确诊或疑似新冠肺炎病例进行了回顾分析,团队认为,新冠肺炎患者的结膜囊中可以检测到新冠病毒,但临床分析数据不支持新冠病毒通过结膜途径传播。该研究还表示,良好的临床保护措施可以有效地切断传播途径。
　　67例确诊或疑似新冠肺炎病例分析
　　这些患者多数是医护人员,尤其是女性护士。患者包括男性25名、女性42名,中位年龄35.7岁(年龄范围22-78岁)。团队收集了患者的鼻咽和结膜拭子用于实时RT-PCR(逆转录-聚合酶链反应)分析,以检测新型冠状病毒。
　　研究人员发现,在67例病例中,仅有一名新冠肺炎患者的结膜拭子样本得到阳性PCR结果,2名患者的PCR结果可能是阳性。但是,这3名患者均无眼部症状。
　　截至1月28日,67人中的63名患者被确诊为新冠肺炎,其余4名为疑似新冠肺炎。
　　仅有的1名以结膜炎为首发症状的新冠肺炎患者的结膜囊测试为阴性。4名疑似新冠肺炎病例(2男2女)的结膜拭子样本均为阴性。
　　团队使用实时RT-PCR分析对这些拭子样品进行进一步的实验室新冠病毒检测。实验方案为:从结膜拭子和鼻咽拭子中提取RNA,随后进行一步反转录偶联PCR反应,使用包含DNA结合染料和热循环仪的专有预混液。
　　对于新冠病毒感染,该研究中实验室确诊的标准为:使用病毒分离、下一代测序或RT-PCR分析,发现呼吸道样本中至少一项阳性结果。
　　疑似病例的确定标准为:有发烧或其他下呼吸道疾病的症状(如咳嗽或呼吸急促),白细胞计数低或正常或淋巴细胞计数低,经过抗菌治疗3天后症状未减轻,还考虑并纳入了流行病学暴露史。
　　结膜拭子样本为阳性/可疑阳性/以结膜炎为首发症状的患者信息
　　结膜拭子样本为阳性的病例(患者8)为一名58岁的男性,他是院前急诊小组的一名急救车司机。在因发烧和咳嗽住院后,其胸部CT检查显示为病毒性肺炎,鼻咽和结膜拭子均对新冠病毒核酸测试呈阳性。他没有眼部不适,有与隔离患者的无保护接触史。
　　结膜拭子样本可能为阳性的一名病例(患者24)为男性,现年78岁,有肺癌病史,有脑转移、慢性阻塞性肺炎和高血压。他因咳嗽、咳痰和气喘入院。其新冠病毒的RNA测试结果显示,鼻咽拭子为阳性,结膜拭子为可疑阳性。他没有眼部不适,存在与新冠肺炎隐性携带者的接触史,该隐性携带者随后也被诊断患有新冠肺炎,并已住院。
　　另一名结膜拭子样本可能为阳性的患者(患者30)是一名29岁的女性,怀孕36周。她是一名医生,因发烧入院。新冠病毒的RNA测试结果显示,其鼻咽拭子为阳性,结膜拭子为可疑阳性。她没有眼疾,与确诊的新冠肺炎患者有接触史。
　　患者30和她的3个同事(患者28,46和65)均被同一新冠肺炎病人感染。样本中6名因病人而感染的医生(下文中的患者41,10,40号和前文的患者28,46和65)的结膜拭子测试均为阴性,因此,与结膜的临时气雾接触传播病毒得不到临床支持。
　　患者41为48岁女性,是麻醉师。她因发烧、咳嗽、眼睛发红、发痒且有分泌物入院。新冠病毒RNA测试结果表明,其鼻咽拭子为阳性,而结膜拭子为阴性。她的最初症状是结膜炎,但眼部症状轻微,不用药物可自行缓解眼睛不适。她曾戴着外科口罩与一名新冠肺炎确诊患者接触,但她当时没有戴防护镜。

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