全国政协委员吴浩:解决＂门诊看病难＂提升居民健康水平

2019-02-17 13:24来源：光明日报浏览：次手机版

　　【新春走基层·代表委员履职记】解决"门诊看病难" 提升居民健康水平
　　光明日报记者金振娅
　　2月初的一天下午,位于北京市丰台区芳群路的方庄社区卫生服务中心,相较于有些基层医疗机构的“冷清”,其一楼并不宽敞的挂号大厅排满了来就诊的居民,其中以老人居多。
　　这座灰色的四层小楼,承载着周边9万居民的基本医疗和公共卫生服务工作。因其2010年起率先在全国开展家庭医生签约服务及分级诊疗模式,为签约居民提供个性化的健康管理服务,得到了社区居民的信任和好评,成为全国社区卫生中心建设的标杆。2018年全年门诊量达44.7万人次,而该中心医护人员总数为158人,人均门诊量超过了三甲医院的平均门诊量,成功把社区7成的居民留在了基层。
　　作为第十三届全国政协委员,该中心的负责人吴浩教授并没有止步于目前获得的成绩,也没有接受其他单位抛来的橄榄枝,而是继续留在方庄社区卫生中心,同时在首都医科大学全科医学系担任教学工作。
　　在吴浩看来,方庄社区卫生服务中心虽然是一个基层医疗卫生机构,但如果做好了,也是最容易让百姓有获得感的地方,同时,这也是一个探索如何让优质医疗资源下沉到基层的好地方。这也是我国自2009年启动医改以来,改革的重要方向之一。在吴浩看来,基层医疗机构大有可为,而且意义重大。
　　2019年全国两会召开在即,他安排好日常工作,回到四层的办公室,继续修改完善他的提案。
　　因为长期在基层,他了解中国的慢性病患者的现状。为了控制社区慢病患者的病情,方庄社区卫生服务中心建立了以全科医生为核心的“医护绑定”的管理团队,每个团队由1名医生和1名护士组成,负责800~1000名签约居民的健康管理,签约居民的高血压和糖尿病防控达到了世界发达国家先进水平。
　　但通过在不同省市调研,他发现,很多慢性病患者在治疗过程中存在住院率高、门诊不报销、药品不足、依从性差等问题。
　　“这个问题很现实,也很严重。”吴浩援引相关数据介绍说,目前我国的慢性病患者已超过3亿人,导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%,慢性病成为我国目前最大的疾病负担。目前,我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄,如在一些省份需要慢性病患者有了并发症才可在门诊报销,在一定程度上导致了患者“为报销去住院”“小病不治拖成了有各种并发症才住院以求报销”等问题。事实上,我国门诊报销较好的北京和上海两地,住院率远低于全国平均水平;而门诊报销受限重重的地区,情况则相反。“门诊看病难”不仅带来医疗资源的浪费,还影响了患者满意度,增加了患者经济负担,导致患者依从性差,最终是慢性病控制率低和医疗花费高的社会问题。
　　在今年的提案中,他建议以高血压为试点,为我国高血压患者免费发放药物,通过药品集中采购平台,每天花费1~2元可以保障高血压患者的基本药物治疗,降低住院率和并发症,提高患者依从性和血压控制率,可以节省医疗开支。在试点的过程中,可以优先给贫困患者按需发放,逐步扩展到不能门诊报销的患者,最终保障所有高血压患者的用药,提升居民的健康水平。
　　记者手记
　　愿百姓拥有自己的健康家园
　　作为一名基层医务工作者,全国政协委员吴浩三句话不离本行,如何让百姓能够方便地就近就医是中心话题。他认为,基层医疗机构应该是“便利店”模式,而不应该像“巨无霸”一样的大型医院。
　　毕竟,辖区里的居民选择来基层医疗机构就诊,图的就是个方便。如今,方庄社区卫生服务中心下设5个卫生服务站,方庄的居民步行去就近的医疗服务点,不会超过15分钟。
　　在居民看来,这个“便利店”除了路途近,还要能够满足自己的医疗需求。“也就是要有自己信任的医护人员为自己提供满意的医疗服务。”吴浩说,这样的社区卫生服务中心或者服务站才是百姓的健康家园。

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