看病三分钟检查一小时 “以药补医”刚走 “以查补医”就来

2018-04-13 13:22来源：新华社浏览：次手机版

　　看病三分钟检查一小时
　　“以药补医”刚走 “以查补医”就来
　　随着科技的发展，不少医院引进了高精尖的检查设备，这些设备帮助医生发现了很多隐藏的病变。在医院，随处可见拿着一叠检验单的患者排队做一项又一项的检查，有患者感慨，看病大部分时间花在了检查上，与医生的沟通时间却相对较少。业内人士指出，部分医院在实施药品零加成政策后陷入收入受损、政府补助又不到位的困局，需要防止医院通过过度检查来弥补损失，避免患者陷入过度检查的局面。
　　患者：就医“113”现象何解
　　一些患者反映，在医院看病挂号排队花1小时，做各项检查花1个小时，最后在就诊室和医生沟通的时间不到3分钟……有人将这种现象总结为群众就医“113现象”。
　　“我会不会被过度检查了？”记者采访发现，不少患者都有这样的困惑。一些患者也反映看病中一些检查项目有所增加。“我只是得了普通感冒，却被要求做胸片，又去排队等了好久照片子，照出来结果还是普通感冒，既花时间又多花钱。”一位患者抱怨说。
　　对此，医务人员却有自己的专业见解。受访医生指出，有一些疾病比如结核病的一些表现和感冒的症状相似，比如有些结核病患儿出现头痛、发热、呕吐的症状，容易被诊断成感冒，很多时候医生也是为了保险起见，让患者多做一些检查，放心一些。
　　“我们最担心的是一些重大疾病漏诊和误诊，所以开检查单都是尽量地考虑周全，也是为了患者着想吧。”一位医生说。
　　有患者质疑，“同级医院之间的检查结果都不能互认，这不是让病人重复检查吗？既浪费了金钱，又让人疲惫不堪。”
　　湘雅二医院门诊部负责人李异说，大多数医生不会刻意让患者进行“过度检查”，但由于患者之前的检查结果质量不高、患者病情有变化等原因，不得不建议患者进行必要的“重复检查”。
　　“医护人员的工资是否与检查项目的多少挂钩？现在去医院，医生看几下，就要求去做各种检查，我们患者也不懂，只能拿着单子去排队做检查。”一位患者说。
　　“我在医院看肠胃发炎，做完了检查后，医生开了药，反而给我张单子，喊我去门口药店买药，说是医院缺药了。”一位患者告诉记者。
　　湖南湘潭市医保局相关负责人告诉记者，“大多数患者不懂医，要做什么检查只能任由医生牵着鼻子走，基本无法自主判断，在进行医保审核的时候，我发现有一位骨性关节炎的病人在一家医院进行了心肌酶检查、心脏B超、血清碳酸氢盐测定、双下肢深静脉彩超检查等多项检查，我认为关节炎不必做这么多检查，这家医院对这个病人存在过度检查的问题。”
　　“重复检查是两难，
　　防御性检查源自信任缺失”
　　业内人士分析，目前患者所诟病的“过度检查”有几种类型：
　　防御性检查。“我们压力也很大，现在医患关系那么紧张，本来有些病可以简单诊断出来的，我们也得让患者去做多项检查，防止以后患者或家属闹事。”有医生说，多开一些检查，一方面是为了应付医院的科室考核，免得被扣奖金，另一方面，也是为了避免以后的纠纷。
　　一位医生告诉记者，为避免漏诊或者误诊，减少不必要的医疗纠纷，有医生要求患者全面检查，以检验、心脑电图等来记录医疗过程，进行“防御性检查”。
　　表面上是“过度检查”，实际上很有必要。湘雅二医院门诊部负责人李异认为，绝大部分医生不会刻意给患者进行过度检查，因为每一种检查确实都有让患者获益的方面，而且在临床治疗中，有很多病情复杂的患者确实是多做了检查，才发现了“隐藏得很深”的疾病。“很多医生是对患者负责，才会要求患者进行必要的检查。”李异说。

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