新时代对医改提出新要求
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十九大报告中“实施健康中国战略”的论述，是对健康中国建设几个重点方面近期重点工作的强调，也是对卫生计生、食药监、中医药等相关部门近期工作重点的部署，重点还是集中在深化医疗卫生体制改革。十九大报告对深化医疗卫生体制改革的表述有几个明显的变化，同时也对医改提出了新要求。 改革目标提升 从“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”到“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，这一变化，是卫生和健康领域对我国新时代主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾这一重要判断做出的反应。按照公益性原则，在政府主导下公共卫生和基本医疗服务实现基本全覆盖，是这些年卫生工作和医改取得的重要成就，这些成就令我国医改在国际上得到了广泛的赞誉，但卫生和健康的发展还不平衡不充分，无法满足人民群众日益增长的健康需要。在新时代，医改要努力为人民群众提供公平可及、连续系统的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。 强调制度建设 报告提出了三个制度和一个体系的建设要求。基本医疗卫生，包括基本医疗保障和基本医疗服务，只是满足基本需要，还要在筹资和服务两个方面满足日益提高、日趋多元化的医疗需求。因此，报告不仅对十七大提出的建立基本医疗卫生制度的任务进一步提出“全面建立”的新要求，还提出了全面建立医疗保障制度、优质高效的医疗服务体系和健全现代医院管理制度的任务。医疗服务目前主要还是由医院提供，所以建立现代医院管理制度，完善政府对医疗机构的监管制度、理顺政府对公立医院的治理机制和提高医院管理的规范化、科学化水平是当务之急。新医改推进的一个重要方法是改革试点，在试点中探索和总结经验。特别是最近两年，对一些典型地区的试点经验进行了总结和推广，这是试点经验走向制度化的一种进程。新时代，医改将更加强调制度化。 突出问题导向 报告中强调的具体工作，都是当前医改中最难和最薄弱的环节。报告强调了全面取消以药养医，因为取消以药养医，是新医改以来改革的焦点，也是改革的难点，不只是通过取消药品加成取消以药养医的形式，核心是让医疗和药品真正回归治病救人的本色，这是对医院补偿机制和医生薪酬制度的重构。 报告强调了基层医疗卫生体系和全科医生队伍建设，特别是推进医养结合等老龄事业和产业发展应对老龄化。建设全方位全周期的健康服务链，基层卫生服务和养老医疗服务的需求进一步增加，也是当前发展最不充分的薄弱环节。新医改以来，虽然一直强调强基层，要加强基层服务能力，引导服务向基层下沉，但是2009年以来，在全国诊疗人次、住院人次显著增加的情况下，基层卫生机构诊疗人次、住院人次绝对量增加都不明显，占全国诊疗人次和住院人次的比重逐年下降。近些年虽然在供给侧开展了养老机构办卫生室或者卫生机构设养老床位的尝试，在需求侧开展了长期照护保险试点，医养结合工作开始起步，但和老龄化程度进一步加大带来的老龄人口医疗、康复、护理、心灵关怀等健康服务需求激增，还存在显著差距。如何深化这几个方面的改革，把发展不充分的短板补齐，是实施好健康中国战略，进而助力全面建设和全面建成社会主义现代化强国的关键任务。（责任编辑：韩佳欣） |
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