评论：根治医患矛盾须完善医疗纠纷处理机制

针对暴力伤医行为，公安部日前明令要求“零容忍”——依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为，坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。“零容忍”是针对违法犯罪活动的应有态度，也是针对暴力伤医行为的应有共识。在这一点上，社会基本没有任何疑义。严惩对于打击违法犯罪行为必不可少，但我们也要看到“零容忍”局限于事后追责，也就是说，其最大的价值是对伤医者进行法律惩处，而不是事前对伤医行为进行预防和化解。任何人都不愿意看到医疗悲剧的发生，以“零容忍”的态度进行事后惩处是必须要有的手段，但更重要的是从源头上对医疗矛盾纠纷进行事前预防。公安机关在强调“零容忍”的同时，同样指出了事前预防的重要性，并建议各级各类医院进一步加强自身建设，从源头上预防和减少各类矛盾纠纷，增进医患沟通。

从源头预防和减少医疗矛盾纠纷，首先必须弄清楚医患关系究竟怎么了。医患双方本应该“相互理解、相互尊重”，现在却充斥着“互不信任、互不理解”。这种关系的“逆转”是医患双方共同作用的结果，一方面与医院的“逐利冲动”有关。近年来，我国着力推进公立医院改革进程，通过提高诊疗费用、推进医药分离、大力发展社区医院等方式，来提升医疗服务水平。不过，由于财政投入不足、医院考核机制等原因，护理、诊疗服务的费用与成本并不成比例，甚至出现价格倒挂，一些医生以开“大药方、大检查”创收，医院商业化、盈利化普遍存在，加剧了患者的反感和不信任感。另一方面与患者的“自我认知”有关。在一些极端个案的影响下，不少人以为医院都是唯利是图的，看医生也需要“托关系、走后门”，由此会加剧患者对医生的不信任感；同时，还有一些患者对医疗认识极端化，甚至将医疗暂时解决不了的问题也归咎于医生。

减少医疗矛盾纠纷，重建和谐医患关系，很多人开出了不同“药方”，比如改变以药养医制度、建立医德档案、确保病人就诊时间、加强医院安保力量。毫无疑问，这些“药方”不同程度地会促进医患矛盾的缓解，但要从根本上修复医患关系的裂痕，最重要的是重塑两个群体之间的信任关系。而信任往往是从最基本的沟通开始的，无论患者还是医生，首先要认识到医患关系不是交易，必须扭转将看病当成消费的观念。患者求医是自己在陷入困境时的求助，医生此时的救治是基于人道主义的关怀，双方是一个共同体，一致的目标是携手消灭疾病。其次，尽管医患负面新闻不时出现，但双方都要相信，当下绝大多数医生是尽心尽力为患者看病的，而绝大多数患者是怀着相信医生的态度求医的。对患者而言，情感的鼓励、认同可能并不比手术、药品作用小；相对应的，患者若能更加体谅医生的压力和辛苦，相信双方纵使遇到不愉快，也能较和平地处理。

接连发生的暴力伤医事件令人心痛，在对医疗暴力“零容忍”的同时，更要想办法重建医患双方的信任关系，医生多换位思考以求获得患者的理解和信任，患者也应当用理解和尊重医生来取代暴力伤害。同时，要建立完善医疗纠纷处理机制，将患者维权制度化、法制化。