徐州破获特大“刷卡套现”骗取医保统筹基金案

　　法制网记者丁国锋 见习记者 马超 通讯员 王敬德 王伟涛

　　2013年1月23日，江苏省徐州市云龙区某社区卫生服务站的5名主要负责人张某某、周某、吴某某、石某、谢某某因涉嫌利用参保人员的医保卡“刷卡套现”，骗取医保统筹基金500余万元，被徐州市公安局依法逮捕。

　　2012年7月6日，徐州市医保中心在工作中发现参保人员刘某某的医保卡在本市某医院刷卡异常频繁，刷卡数额特别巨大，短短几天即刷走统筹基金数万元，存在骗保嫌疑。接到医保中心报警后，徐州市公安局领导高度重视，责成刑警支队抽调精干警力进行侦查。

　　经查，刘某某系尿毒症病人，每年可以最高享受医保补助26万元，已于2009年12月死亡，但是其医保卡却继续产生刷卡记录，累计刷走统筹基金20余万元。经缜密侦查，刑警支队于7月20日将冒用刘某某医保卡的嫌疑人薛某（女，28岁）抓获。

　　据薛某交待，其曾于2011年3月在徐州市某社区卫生服务站刷卡套现2万余元。另据医保中心后台数据显示，某社区卫生服务站近几年来刷卡数据异常，涉嫌骗取巨额医保统筹基金。

　　在听取刑警支队汇报后，徐州市公安局局长孙建友当即指示，由刑警支队牵头成立专案组进行侦查。2012年7月28日，刑警支队抽调五十余名精干警力成立了医保诈骗专案组，支队长坐镇指挥。

　　专案组立即对涉案社区卫生服务站展开搜查抓捕工作，先后将服务站负责人和工作人员张某某、周某、吴某某、石某、谢某某、张某、张某等七人抓获，查获作案使用电脑7台、帐本23本、医保卡40余张，电饭锅、煮蛋器等小家电及多种营养品。

　　经连夜突击审讯，迅速突破了嫌疑人的心理防线，使其如实交待了利用医保卡刷卡套现骗取医保统筹基金的犯罪事实。专案人员顾不上休息，连续奋战100多天，调取证据近2000份，涉及刷卡套现人员3000余人。

　　现已查明，涉案社区卫生服务站系徐州市保医保定点医疗机构，参保人员可以使用医保卡就诊购药，每人每年在满足一定条件后可以享受1000元至数万元国家医保补助，服务站负责人张某某等人便打起了医保统筹基金的主意。

　　自2009年10月起，张某某多方收集参保人员的医保卡在其负责的社区卫生服务站联网电脑上空刷，参保人不付任何费用，服务站也不出售任何药品，上传给医保中心的电子数据则为医保卡购买各种药品的名称、数量、金额等“真实的记录”，每月持虚假的刷卡记录和相关手续到医疗保险中心进行结算，以套取医保中心的统筹基金。该社区卫生服务站根据与参保人员关系的远近，收取10－30%的手续费，剩下的现金返还给参保人员。

　　截止案发时，该社区卫生服务站共为3000余人刷卡套现，涉案金额500余万元，非法获利150余万元。该案的及时侦破，为国家共挽回医保统筹基金300余万元。

　　目前，此案仍在进一步审理中。

　　本报徐州1月24日电